名家访谈糖尿病的常见并发症糖尿病周围
听完程志祥主任的讲解，我们知道糖尿病周围神经病变是糖尿病的常见并发症，那应该如何治疗呢？下面用一篇文献告诉你。
臭氧联合硫辛酸治疗痛性糖尿病周围神经病变疗效观察
罗勇，黄战荣
目的：评价臭氧联合硫辛酸在治疗痛性糖尿病周围神经病变中的疗效。
方法：选取年1月-年3月在我院内分泌科住院的85例患者，以随机抽样方法将患者分为对照组和观察组。其中对照组患者以硫辛酸进行治疗，观察组患者以臭氧联合硫辛酸治疗，分析比较两组患者临床疗效。结果观察组总有效率为95.35%，高于对照组（78.57%），P＜0.05。应用神经肌电图测正中神经传导速度（MNCV）结果显示，观察组MNCV改善优于对照组（P＜0.）。
结论：臭氧联合硫辛酸治疗痛性糖尿病周围神经病变具有较好的治疗效果，对治疗痛性糖尿病周围神经病变具有积极作用。关键词：臭氧；硫辛酸；疼痛；糖尿病神经病变；疗效
痛性糖尿病神经病变（Diabeticperipheralneurology，DPN）是一种感觉性周围神经病变。在2型糖尿病患者中患病率约为20%，在1型糖尿病患者患病率约为5%，以2型糖尿病老年患者居多。DPN主要表现为接触诱发疼痛、疼痛过敏、自发性疼痛，以及异常性疼痛，是神经性疼痛治疗领域的一大难题。我科与本院疼痛康复科合作，将臭氧与硫辛酸联合治疗DPN，得到了不错的疗效，现作以下研究报道。
1.1一般资料选取年1月-年3月在我院内分泌科病区住院治疗的85例DPN患者，所有病人均符合年ADA糖尿病防治指南中的糖尿病神经病变中的标准。并以随机抽样方法，将患者进行随机分组处理：对照组42例，男22例，女20例，年龄为33～73岁，平均（56.92±4.57）岁；观察组43例，男23例，女20例，年龄为34～72岁，平均（57.8±5.15）岁。经统计学分析，两组患者血糖、血压、血脂等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表１。
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1.2DPN的纳入和排除标准①入组患者都有明显的四肢远端疼痛、异物感或麻木感等症状；②所有患者均进行神经肌电图检查，提示有神经传导速度减慢；③糖尿病病史时间超过3年的，并排除其他神经系统疾病。DPN的排除标准：排除其他原因引起的疼痛感觉神经的病变。如外伤、手术、病毒、脑血管意外、结缔组织病等其他原因引起的痛性神经病变。
1.3方法两组均在控制饮食的基础上，应用口服降糖药或皮下注射胰岛素控制血糖，两组血糖控制水平相近（P＞00.5）。两组有高血压病的病人，均将血压控制在（15.96～18.62）/（9.31～11.97）kPa之间；所有病人均使用阿托伐他汀钙10mg，口服，每晚睡前1次。观察组用硫辛酸mg加生理盐水mL混合后，静脉注射，每天1次，另加德国Ozomedsmartline臭氧治疗仪，制造臭氧，再抽取患者全血mL，让臭氧与患者血液充分，混合均匀以后立即回输给患者本人，称为臭氧自血法治疗，每天1次，共用14d。由于臭氧有特殊味道，在尊重病人同意的情况下使用。对照组也用硫辛酸治疗，用法与疗程和观察组一致。
1.4观察指标本次研究的观察指标是患者治疗前后的自我感觉，以及神经肌电图测定的正中神经传导速度（MNCV）。
1.5疗效判定以两组患者个人感觉症状改善情况来进行疗效分析。其中，显效：DPN患者症状得到了明显改善，神经痛、异物感或麻木感显著减轻；有效：患者症状有所减轻，神经痛感、异物感或麻木感有所缓解，但仍有反复；无效：患者神经痛感、异物感或麻木感无改善。治疗有效率＝（显效例数＋有效例数）/该组总数×%。
1.6统计学方法用SPSS18.0统计学软件对以上数据进行分析处理，计数资料用频率（n）和率（%）表示，行χ2检验，计量资料用（x±ｓ）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.1治疗效果比较观察组治疗有效率高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），提示观察组患者获得了更好的治疗效果。见表2。
2.2观察指标改善将两组患者神经肌电图测定的MNCV进行对比。治疗前两组患者在MNCV指标差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者神经传导速度均得到了改善，但观察组的神经传导速度提升更加明显，比对照组提升更快。两组比较差异有统计学意义（P＜0.）。见表3。
糖尿病神经病变是糖尿病最常见的并发症，而DPN引起的疼痛是临床上难治性疼痛的一种。DPN的疼痛常以慢性进展，可表现为接触性针痛，也可以表现为烧灼样、电击样、刀割样痛，或是其他异常样疼痛感；通常为对称性，下肢较上肢重，夜间加重，远端末梢疼痛尤为剧烈，冬天比夏天易发作。糖尿病患者发生明显疼痛性神经病变多在高血糖时出现。DPN的机制较复杂，与高血糖、缺血，缺氧、血管病变、周围神经病变以及外周炎症因子相关，其危险因素与患者年龄、病程、血糖、血压、血脂、尿酸、尿白蛋白、微量白蛋白、眼底病变等控制好坏相关。
DPN的发病机制还不完全明确，其中氧化应激在DPN发病机制中的作用逐渐引起人们的
