医护糖尿病周围神经病变的诊断与治疗推
糖尿病周围神经病变（DPN）是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和（或）体征。 是糖尿病最常见的微血管并发症，糖尿病患者诊断10年内常有明显的临床DPN发生，患病率与病程相关。在发展中国家，大约60~70%的糖尿病患者最终出现DPN。美国有超过2千万的糖尿病患者，DPN占60%以上。
病因： 高血糖是导致周围神经病变的主要原因。DPN确切发病机制尚不完全清楚，是多因素共同作用的结果，包括代谢紊乱，血管损伤，神经营养因子缺乏，细胞因子异常，氧化应激和免疫因素等均发挥作用。还有葡萄糖自动氧化使反应性氧化产物形成，导致细胞氧化应激和线粒体功能障碍。
诊断标准：一、糖尿病周围神经病变（DPN）的诊断标准 1、明确的糖尿病病史或至少有糖代谢异常的证据。 2、在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变。 3、临床症状和体征与DPN的表现相符。 4、以下5项检查中如果有2项或2项以上异常则诊断为DPN： a.温度觉异常； b.尼龙丝检查，足部感觉减退或消失； c.振动觉异常； d.踝反射消失； e.神经传导速度有2项或2项以上减慢。 5、排除其他病变如颈腰椎病变（神经根压迫、椎管狭窄、颈腰椎退行性变）、脑梗塞、格林--巴利综合征、严重动静脉血管病变（静脉栓塞、淋巴管炎）等，尚需鉴别药物尤其是化疗药物引起的神经毒性作用以及肾功能不全引起的代谢毒物对神经的损伤。
二、糖尿病自主神经病变（DAN）的诊断标准 1、糖尿病心脏自主神经病变：目前尚无统一诊断标准，检查项目包括心率变异性、Valsalva试验（最长R-R间期与最短之比）、握拳试验（持续握拳3min测血压）、体位性血压变化测定、24h动态血压监测、频谱分析等。 2、其他DAN：目前尚无统一诊断标准，主要根据相应临床症状和特点及功能检查进行诊断，多为排他性诊断。
长春白癜风专科医院北京哪所医院治白癜风好