专业医师帮你撕下非典型糖尿病神经病变的
刘乐，医院干部保健科主治医师，从事老年医学和代谢性疾病的临床和科研工作。
Q读者许女士问：
贵报上期关于糖尿病神经病变的专家答疑，我很 糖尿病周围神经病变是糖尿病的慢性并发症之一。在人体，手指和皮肤感受到的冷、热、痛觉信息，通过神经细胞传递给大脑中枢。很多传递信息的神经细胞有1?2米长，它们的周围，缠绕着很多细小的血管，这些血管为神经细胞的存活提供养料。长期的血糖升高，会对神经细胞造成直接的毒害作用，也会引起周围细小血管发生堵塞，导致神经细胞的营养供应发生障碍。也就是说，糖尿病周围神经病变，是神经和血管两者共同受到损害的结果。往往有些症状是非典型的，不易被我们察觉的，下面就让我们一起来撕下它们的“伪装”。
1.糖尿病痛性神经病变 主要发生于病情控制不良的糖尿病患者，患者诉泛发性肢体或躯干疼痛。肌无力往往十分明显，有些患者呈神经病性恶病质。此型对胰岛素治疗的效果较好，但恢复的时间常较长。
2.假性跛行 表现为间歇性跛行，伴步行时的局部疼痛，但是背动脉搏动正常。其发生机制未明，可能与动、静脉分流、短路有关，因而在活动时因血液供应减少而发生缺血性疼痛和运动障碍。
3.皮肤渐进性坏死 发生局限性逐渐加重的皮肤溃疡，可能是由于局部的神经病变而丧失功能，缺乏神经支配所致，病变多发生于下肢远端的前部，以女性多见。
4.糖尿病性癫痫 以局限性运动发作常见，不引起意识障碍，常可伴有癫痫后瘫痪或失语，可自行恢复。抗癫痫治疗无效，须控制血糖后发作方可停止。
5.糖尿病脊髓病变 多见于隐性糖尿病患者血糖控制不佳时，以胸中下段多见，亦可见于颈段，多见于男性，明显肌萎缩、无力、不对称，近端、下肢常见。病变部位可有疼痛，无感觉或营养障碍。
对于不典型症状的糖尿病神经病变往往容易被我们所忽视，因此神经病变的筛查应成为糖尿病患者常规的检查项目。
编辑：牛悦、杨瑄
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