目前用于临床的慢性乙型肝炎抗病毒药物有两类7种,即:α干扰素,包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素(短效干扰素、长效干扰素);核苷(酸)类似物,包括拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦酯。
干扰素的疗程固定,一般建议治疗一年;但有效率较低,对于中国患者(这是由乙肝病毒基因型决定的)更是如此,停药后的持久应答率为20%~40%;而且需要注射给药,不良反应也比较多见。
核苷(酸)类似物是口服药,给药方便,控制病毒复制的能力也较强,而且副作用也较少见。但这类药物有两个缺点:一是需要长期服用,很难明确停药时间;另一个是,长期用药会增加耐药变异的发生风险,一旦耐药就需要改变治疗方案。所以现在推荐使用耐药变异发生率较低的恩替卡韦和替诺福韦酯作为优先选择的口服抗病毒药。
此外,许多国内外肝病专家也在开展干扰素和口服抗病毒药之间的各种联合治疗研究,但现在还没有成熟的方案可以推广。
由于现在的治疗药物还无法根治乙肝,治疗药物的选择和治疗过程中的随诊就显得至关重要了。建议乙肝患者选择有经验的肝病专科医生定期随诊,充分沟通,从而提高抗病毒治疗的疗效。
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