脑细胞缺糖会致使记忆力受损

薛阿姨今年52岁，五年前因多饮、多食、多尿、医院就诊，查空腹血糖12.6mmol/L，诊断为“2型糖尿病”，医生建议其口服降糖西药二甲双胍治疗，治疗初期症状有所好转。一年前，薛阿姨经常出现健忘、头痛、失眠、注意力不集中等症状，医院治疗，但效果不佳。半年前，其健忘症状愈加明显，为求进一步治疗医院糖尿病并发脑血管病科就诊。

医院糖尿病并发脑血管病科主任黄临毅医师查体发现，患者营养不良（轻度），主证多饮、多食、多尿、消瘦，舌质淡胖、苔白、脉沉细。

实验室检查发现：

糖耐量：空腹血糖9.3mmol/L，餐后1小时14.2mmol/L，餐后2小时19.5mmol/L，餐后3小时15.3mmol/L；

胰岛功能：胰岛素释放峰值延迟，空腹30.8μU/ml，餐后1小时59.5μU/ml，餐后2小时93.9μU/ml，3小时42.3μU/ml，受体结合率下降25%；

血常规：血清胆固醇增高，大脑功能紊乱发作时血糖降低，低于2.8mmol/L。

TCD检查：显示脑动脉硬化征象。

尿常规、肝功能、肾功能、心电图等均未见异常，

诊断为：2型糖尿病（中度），合并脑动脉硬化。

黄临毅医师结合查体结果和实验室检查结果，根据“疏肝调气，六位一体”糖尿病基础疗法为患者制定了详细的治疗方案：

1、停服二甲双胍，二甲双胍抑制血糖的吸收，容易导致脑细胞缺糖，产生头痛、健忘、失眠、注意力不集中。改为口服胰岛生口服液40ml，3/日，予以促进血糖吸收利用，恢复脑细胞的供血供氧，并恢复胰岛功能，提高胰岛素受体结合率。

2、口服尼莫地平片，每次30mg，3/日，改善脑血循环。

3、科学饮食。主食以疏糖营养馒头为主，一日～克，副食肉、蛋、奶、油要适量，一日1个鸡蛋、半斤牛奶（脱脂）、克瘦肉、各种蔬菜克，烹调食物油25克，以保证机体营养供应。

4、科学运动。运动不仅可以改善胰岛素抵抗，平稳餐后血糖，还可以改善脑冠状动脉的血液循环。运动方式以疏糖康复操为主，注意运动强度，要循序渐进，从小运动量开始。

5、情志调理。帮助患者加强身心修养，清心寡欲，从实际出发，心胸坦荡，五脏调和，精神舒畅，正确对待生活，善待自己，使精神处于稳定自律的良好状态。

6、与其家人有效沟通，稳定患者情绪。糖尿病性脑病主证为郁病者，多表现为精神抑郁，性情急躁，情绪不宁，或时作悲伤哭泣等，由于消渴病日久，由实转虚，引起心、脾、肝气血阴精的亏损所致。患者要在医生和家人的帮助下，尽量避免引起情志失调的各种刺激。

一个月后，困扰其多年的多饮、多食、多尿症状减轻，健忘症状得到明显改善，查空腹血糖8.2mmol/L，餐后1小时11.5mmol/L，餐后2小时9.8mmol/L，3小时7.9mmol/L。

两个月后，多饮、多食、多尿症状消失，患者自我感觉良好，精神状态饱满，健忘、头痛、失眠症状消失，查空腹血糖7.1mmol/L，餐后1小时9.3mmol/L，餐后2小时8.4mmol/L，3小时7.4mmol/L，遂按既定方案继续巩固治疗，随访至今，患者血糖平稳，脑动脉硬化至今未复发。

黄临毅医师介绍，患者长期口服二甲双胍抑制血糖的吸收，其后又合并脑动脉硬化，其所致的脑细胞缺糖缺氧是导致健忘、头痛、失眠、注意力不集中等症状出现的主要原因。因此停服二甲双胍，口服胰岛生口服液以促进血糖吸收利用，恢复脑细胞的供血供氧，再配合科学饮食、科学运动、情志调理，可使此类患者得到有效治疗！

·中国最早医院

·中国第一所医院

·国家重点科技成果医院

·国家九五、十五、糖尿病周围神经病变重大成果发明单位

·国家中医药管理局十二五糖尿病重点专科

·河北省中医糖尿病重点专科

·石家庄市著名糖尿病并发症专科

（一）糖耐量实验：

a、确诊糖尿病；

b、判断糖尿病的稳定程度；

c、评价糖尿病治疗的效果。

（二）胰岛功能：

a、确诊1型还是2型糖尿病；

b、判定糖尿病的轻、中、重程度；

c、正确选择药物的依据以及判定是否必须注射胰岛素和能否停用胰岛素治疗的依据。

（三）胰岛素受体结合率:

提前1-2年发现是否有糖尿病的风险，是评价糖尿病风险的重要指标。

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