糖尿病神经系统并发症，你知道多少

糖尿病神经系统并发症，你知道多少

支立君、黄瑞

随着人们生活方式的改变和人口老龄化,糖尿病的发病率在全球范围内呈逐年增长趋势,成为危害人类健康和生活质量的主要疾病之一。糖尿病真正可怕的地方在于它会带来一系列并发症，比如眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。糖尿病神经系统病变是糖尿病的常见并发症之一，与糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变并称为“三联病症”。那么，与编者一起看看这些神经系统并发症都有哪些吧。

一、糖尿病合并急性神经系统并发症

（一）、糖尿病性脑血管病

在众多糖尿病的慢性并发症中，糖尿病性脑血管病的致残、致死率居于首位，其中糖尿病性脑梗塞占85%以上。高血糖是缺血性脑卒中发病的独立危险因素，糖尿病患者发生卒中的危险性约是普通人的4倍。

（二）、糖尿病酮症酸中毒

表现为原有糖尿病症状加重或首次出现糖尿病症状，如口渴、多尿、消化道症状（恶心、呕吐，食欲不振或厌食、腹痛）、呼吸系统症状（呼吸急促、深大，有烂苹果味）、神经系统症状（倦怠、头痛、神态淡漠、意识障碍） 　　

（三）、高渗性非酮症性综合征

多饮、多尿、乏力、并有严重的脱水症状，如尿量减少、舌干唇裂、皮肤弹性差、眼球下陷，甚至心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等，以及神经系统症状，如反应迟钝，精神委靡，昏睡以至昏迷，可伴有局限性癫痫样抽搐、偏瘫、失语等

（四）急性低血糖

低血糖昏迷是糖尿病治疗过程中最常见、也是最重要的并发症。一般表现为饥饿感、恶心呕吐、心悸、出冷汗、手足震颤，严重者可出现神经精神症状，如头痛、头晕、反应迟钝、精神异常、抽搐、大小便失禁、昏迷。

二、糖尿病合并慢性神经系统并发症

（一）糖尿病性多发性周围神经病

是最常见的糖尿病神经系统并发症，多起病隐匿，首先累及下肢远端自下向上进展，很少波及上肢。主要症状有发自肢体深部的针刺样、钻凿痛、烧灼样痛，有时出现痛觉过敏，剧烈时难以忍受，夜间尤甚。患者常有麻木、蚁走、虫爬和触电样异常感觉，可伴有双下肢有袜套样的感觉减退或缺失，严重的感觉神经病时可累及躯干下半部分的腹侧，背侧不受累，称为糖尿病躯干多神经病。

（二）、糖尿病性单神经病

在糖尿病基础上单个颅神经或周围神经受损，主要累及脑神经，以动眼神经、展神经多见，导致眼球运动异常；也可累及股神经、腓神经、尺神经、正中神经等，造成受损神经支配区域感觉、运动障碍。与多发性周围神经病不同，单神经病常急性起病，有自限性，多于两个月内痊愈。

（三）、糖尿病性自主神经病

具有起病隐匿、逐渐进展、表现复杂、个体差异大等特点。较常见的有：糖尿病性胃肠自主神经病（腹胀、消化不良、不明原因腹泻或便秘等）；糖尿病性膀胱功能障碍（排尿困难）；糖尿病性性功能障碍（男性患者出现阳痿，女性患者出现月经不调等）；糖尿病性心脏自主神经病变（心动过速、体位性低血压等）。

（四）、糖尿病性脊髓病

是少见的糖尿病并发症，主要包括脊髓前动脉综合征、糖尿病性肌萎缩、糖尿病性假性脊髓痨。

随着医疗条件的改善，酮症酸中毒、非酮症高深性昏迷等有所减少，而糖尿病神经系统慢性并发症的检出率明显提高，更有一部分患者无明显的“三多一少”症状，而是以神经系统病变为主诉（脑血管病、多发性周围神经病等）就诊，检查后才发现患有糖尿病。

还是那句话：糖尿病并不可怕，可怕的是并发症。据统计，神经系统并发症已由过去的5%上升到50%以上，成为糖尿病最常见的并发症，而糖尿病病程越长，血糖控制越差，神经系统病变发生率越高。

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